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2025
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“内镜微创治疗”，不开刀切除十二指肠乳头腺瘤！
十二指肠乳头是胆总管和胰管的共同开口处，一旦被肿瘤阻塞，极易引发胆管炎、胰腺炎等严重消化系统疾病。传统外科手术治疗十二指肠乳头腺瘤，通常需要切除部分十二指肠、部分胰腺及部分胆管，并进行器官重建。这种手术方式不仅复杂，风险高，并发症多，还会给患者带来较大创伤，术后恢复也较为缓慢。
随着内镜治疗技术的飞速发展，内镜下十二指肠乳头切除术逐渐成为治疗十二指肠乳头腺瘤的首选方案。相较于传统手术，内镜下微创治疗创伤小、安全性高、并发症发生率相对较低，能最大程度减少对患者身体的损伤，保留器官功能，让患者更快恢复正常生活。
近日，天津康汇医院消化内科及消化内镜中心专家团队，成功为一名患者实施了内镜下十二指肠乳头腺瘤切除术，不开刀就将肿瘤切除，患者术后恢复良好。这一手术的成功实施，彰显了内镜微创技术在治疗十二指肠乳头腺瘤方面的显著优势。
为避免术后出血、胆汁胰液排出不畅，专家团队还为患者进行了内镜下钛夹创面止血，以及逆行性胰胆管造影术（ERCP）及胆管引流等。术后，在医护人员的精心照料下，患者身体恢复良好，很快恢复饮食和活动。此次内镜下十二指肠乳头腺瘤切除术的成功，不仅为患者解除了病痛，也体现了我院消化内科在消化内镜微创诊疗领域的技术实力。内镜微创技术的不断进步，为更多患者带来了新的希望，让他们在避免传统手术巨大创伤的同时，获得更好的治疗效果和生活质量。
1什么是十二指肠乳头腺瘤？
十二指肠乳头是长在十二指肠降部内侧壁的一处乳头状的隆起，是胆总管和胰管的共同开口处，是胆汁和胰液进入小肠的排出口，如果十二指肠乳头被肿瘤、结石或者其他原因阻塞，就会导致胆汁、胰液排出不畅，出现胆管炎、胰腺炎等十分严重的消化系统疾病，因此十二指肠乳头具有十分重要的解剖地位。
胃肠道腺瘤是消化内镜检查时最常发现的病变之一，作为公认的癌前病变，及早发现、及时处理是十分有必要的。十二指肠乳头处的腺瘤也不例外，但是由于其位置的特殊性，在处理时则更复杂，风险也更高，被称为交汇口处的幽灵。
2十二指肠乳头腺瘤有什么症状？
一般十二指肠乳头腺瘤并没有太多特征性的临床表现，大多在常规进行胃镜检查时发现，如腺瘤的生长导致十二指肠乳头阻塞，胆汁、胰液排出不畅则会出现腹痛、黄疸、发热等急性胰腺炎、胆管炎的表现，需要及时进行治疗干预。
如果十二指肠乳头腺瘤长期未处理，那么腺瘤可能在不断的炎症刺激下发生癌变，进展为十二指肠乳头癌，侵犯胆管、胰管、十二指肠肠壁，则会在原有症状基础上出现更多的肿瘤相关的症状，如体重减轻、排柏油样大便等，治疗起来则更加棘手。
3十二指肠乳头腺瘤该如何治疗？
内镜下治疗避免了开刀手术带来的创伤和痛苦，随着内镜治疗技术的发展，内镜下十二指肠乳头切除术逐渐成为了十二指肠乳头腺瘤的首选治疗方案，相比于常规胃肠道内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下剥离术（ESD），其切除难度更大，同时因为胆汁、胰液的不断流出与创面接触，发生迟发性出血的风险也显著升高，需要内镜医师精湛的手术技巧及经验。
此外，前面提到十二指肠乳头是胆管、胰管与小肠的交汇口，切除十二指肠乳头势必会影响胆汁、胰液排出，为了避免这种情况发生，医生们会根据十二指肠乳头病变的情况，选择术前或者术后为患者进行内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）放置胆管支架与胰管支架，保证术后胆汁、胰液的顺畅排出。接受手术的患者要在3个月后复查胃镜，评估创面的愈合情况，并且在胃镜下拔除支架，避免支架长期留置导致支架内阻塞、移位、感染等。
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